1112/2019. (XII. 19.) Kgy. előterjesztés
Javaslat a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes orvosi szolgáltatások térítési díjáról
…………. napirendi pont
Dr. Fekete Dávid alpolgármester előterjesztése
Javaslat a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes orvosi szolgáltatások térítési díjáról
Tisztelt Közgyűlés!
Az egészségbiztosítás által nyújtott egészségügyi szolgáltatásokat, valamint az egészségbiztosítási ellátásra jogosultak körét a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény szabályozza.
A törvény egyes ellátási formánként pontosan meghatározza, hogy melyek azok az ellátások, amelyekre a biztosított térítésmentesen jogosult, valamint melyek azok az ellátások, amelyeket a biztosított részleges térítés mellett vehet igénybe.
A törvénynek megfelelően a biztosított által térítésmentesen igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások a következők:
I. A betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatások.
II. Gyógykezelés céljából végzett ellátások:
- Háziorvosi ellátás.
- Fogászati ellátás.
- Járóbeteg-szakellátás.
- Fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátás.
III. Egyéb egészségügyi szolgáltatások:
- Szülészeti ellátás.
- Orvosi rehabilitáció.
- Betegszállítás, mentés.
A térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelet rendelkezik. A rendelet részletesen szabályozza a térítési díjak nyilvánosságra hozatalát, a tájékoztatás módját, a befizetés rendjét, a számlaadási kötelezettséget, valamint meghatározza, hogy az egészségügyi szolgáltató a hatáskörében megállapítható térítési díjak megállapításának, nyilvánosságra hozatalának és befizetésének rendjét, valamint a megállapított térítési díj mérséklésére, elengedésére vonatkozó rendelkezéseket – a fenntartó által jóváhagyott – szabályzatban állapítja meg.
A kormányrendelet előírásainak megfelelően Győr Megyei Jogú Város Önkormányzatának a térítési díj ellenében igénybe vehető egyes orvosi szolgáltatások térítési díjáról szóló szabályzata a 426/2005. (XII. 8.) Kgy. sz. határozat alapján jóváhagyásra került.
A háziorvosi és fogorvosi alapellátást, a fogszabályozási és fogászati röntgen szakellátást nyújtó szolgáltatókkal kötött egészségügyi ellátási szerződés értelmében a szolgáltatást végző köteles a törvényben és rendeletekben nem szabályozott ellátások esetében Győr Megyei Jogú Város Önkormányzata (a továbbiakban: Önkormányzat) által a térítéses orvosi szolgáltatások rendjének szabályzatában megszabott térítések ellenében elvégezni a nyújtott szolgáltatást. Az Önkormányzat és a szolgáltatást végző a szabályzatban szereplő térítési díjakat előzetesen egyezteti egymással és a szakma javaslata alapján az Önkormányzat dönt a következő évi árakról.
Az Egyesített Egészségügyi és Szociális Intézmény az egészségügyi ellátások 2020. évi térítési díjára vonatkozó javaslatának a szakmával történő előzetes egyeztetését elvégezte, melynek megfelelően javasolják, hogy a fogászati, a fogászati röntgen, valamint a háziorvosi szolgáltatások díjai a 2019. július 1-jétől érvényben lévő díjakhoz képest változatlanok maradjanak.
A 2020. január 1-jétől térítés ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások javasolt térítési díja háziorvosi szolgáltatások esetében az 1. számú, fogorvosi szolgáltatások esetében a 2. számú. mellékletben található.
A fentiek alapján indítványozom a Tisztelt Közgyűlésnek a következő határozati javaslat elfogadását.
HATÁROZATI JAVASLAT
Győr Megyei Jogú Város Önkormányzatának Közgyűlése a térítés ellenében igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások térítési díjait 2020. január 1. napjától a háziorvosi szolgáltatások térítési díjai tekintetében az 1. számú, a térítéses fogászati ellátások díjai tekintetében a 2. számú melléklet szerint állapítja meg, egyben a 80/2019. (V. 31.) Kgy. határozatot hatályon kívül helyezi.
Felelős: polgármester helyett alpolgármester
Határidő: azonnal
Győr, 2019. november 25.
Dr. Fekete Dávid
polgármester helyett alpolgármester
1. számú melléklet
Háziorvosi szolgáltatások térítési díjai
2020. január 1-jétől
| Ssz. | A | B |
| A háziorvosi szolgáltatás megnevezése | Fizetendő térítési díj összege (A térítési díjak összege áfá-t nem tartalmaz.) | |
| 1. | 1. Társadalombiztosítási, önkormányzati szociális ellátáshoz, egyéb jogszabályban meghatározott ellátáshoz orvosi igazolás kiállítása. 2. Az igazolás elvesztése esetén új igazolás kiállításakor fizetendő díj. | 1. Ingyenes 2. 3.000 Ft |
| 2. | Igazolás kiállítása magán egészségpénztárak, biztosító társaságok szolgáltatásaihoz, bel- és külföldi munkavállaláshoz, munkaügyi központ, munkahelyi étkeztetés, önköltséges ápolási osztály, valamint egyéb szolgáltatások igénybevételéhez; igazolás csecsemő úszáshoz; egészségügyi kiskönyv járványügyi érdekből kiemelt munkakörhöz; igazolás örökbefogadó személy alkalmasságához, gondnokul rendelt személy alkalmasságához; utazás lemondási szakvélemény betegség esetén; bírósági, rendőrségi, NAV szakvélemény; közösségbe vihető igazolás kollégiumhoz; krónikus betegségről, gyógyszerekről üzemorvosnak kiadott igazolás; utazó gyógyszereinek magyarnyelvű igazolása; igazolás továbbtanuláshoz, beiskolázáshoz, tanfolyamon való részvételhez. | 4.500 Ft |
| 3. | Biztosító társaságok számára életbiztosításhoz, egészségpénztári tagság szerződésének megkötéséhez, kifizetésekhez szükséges szakértői vélemény. | 6.500 Ft |
2. számú melléklet
Térítéses fogászati ellátások díjai
2020. január 1-jétől
| Ssz. | A | B |
| A fogászati ellátás megnevezése | Fizetendő térítési díj összege A díjak a fogtechnikai munkák árát nem tartalmazzák! (A térítési díjak összege áfá-t nem tartalmaz.) | |
| 1. | Sürgősségi ellátás keretébe nem tartozó fogeltávolítás. | 4.000 Ft |
| 2. | Egy korona készítése. | 20.000 Ft |
| 3. | Fog restaurálása csap- és tömőanyag felhasználásával. | 15.000 Ft |
| 4. | Korona, híd eltávolítása (horgonykoronánként). | 3.000 Ft |
| 5. | Teljes és részleges fogsor készítése, akrilát alaplemezzel állcsontonként. | 46.000 Ft |
| 6. | Részleges fogsorkészítés fém alaplemezzel állcsontonként. | 56.000 Ft |
| 7. | Fogsorjavítás. | 5.200 Ft |
| 8. | Intraorális röntgen felvétel. | 1.500 Ft |
| 9. | Extraorális röntgen felvétel. | 4.500 Ft |
| 10. | CT felvétel egy fogról (quadráns) | 7.000 Ft |
| 11. | CT felvétel egy állcsontról (mandibula vagy maxilla) | 10.000 Ft |
| 12. | CT felvétel mindkét állcsontról | 15.000 Ft |
Előterjesztő: Dr. Fekete Dávid polgármester helyett alpolgármester
Előterjesztést tárgyalta: Szociális, Egészségügyi és Lakásügyi Bizottság
Meghívásra javasolt:
Az előterjesztést látta:
Törvényességi véleményezésre bemutatva: Dr. Lipovits Szilárd jegyző
Az előterjesztést készítette: Humánszolgáltatási Főosztály
Időállapotok:
Ennek a joganyagnak nincs időállapota.
